«Что имели в виду под последствиями вакцинации товарищи антипрививочники? Вырастут хвост, рога, рыло?»

Режим повышенной готовности из-за короновируса в Мордовии отменен. Соответствующий указ был подписан Главой РМ Артёмом Здуновым. Неужели мы можем навсегда забыть о масках, перчатках и дистанции? С какими последствиями ковида столкнулись врачи? Ждать ли пандемии нового вируса? Каких инфекций стоит опасаться уже сейчас? На эти и другие вопросы Анны Новиковой ответил главный внештатный эпидемиолог Министерства здравоохранения РМ Михаил Чумаков.

«С»: Михаил Эдуардович, три года мы жили в условиях «ковидных» ограничений. Теперь режим отменен. Почему?

— Поначалу мы не понимали, насколько быстро вирус будет распространяться. Потом начали избирательно подходить к ограничениям. Локдаун случился в самом начале и, к счастью, однажды. Потом были QR-коды, требования по иммунизации, маски, дистанция… На сегодняшний день мы понимаем, что пандемия идет к своему завершению. Однако Всемирная организация здравоохранения не заявила о том, что она закончилась. Просто ковид перестал быть чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Пандемия — ​это распространение какого-то инфекционного заболевания на всех континентах земного шара. Скорее всего, теперь она будет продолжаться в режиме гриппозной инфекции. Постепенно ковид перей­дет в сезонную инфекцию. К примеру, сейчас гриппа нет, но он был в январе — феврале и на следующий год придет в то же время. С ковидом будем таким же образом общаться, будет понятно, когда он периодически к нам приходит. Если не возникнут экстраординарные ситуации с мутацией и формированием новых видов коронавируса. С января 2022-го мы находимся в эпидемическом процессе «омикрона», в течение 2022–2023 годов формировались только его подвиды. «Стелс», «кентавр», «ниндзя» и, наконец, «арктур» — ​это все подвиды «омикрона». Не выходим из пределов этого вида. В результате сейчас имеем самую низкую заболеваемость за весь период пандемии.

«С»: Какая именно сейчас заболеваемость?

— В Мордовии в последнюю неделю регистрировали ежедневно пять-шесть лабораторно подтвержденных случаев. Были времена, когда регистрировали до 700 случаев в день. Ковидные койки доходили почти до трех тысяч. Сейчас работаем ​на пятидесяти. Пока никаких признаков нового подъема нет.

«С»: Расскажите о новом штамме «арктур».

— Это подвид «омикрона», который почти не отличается по контагиозности и тяжести проявления от предыдущих штаммов. Наблюдается поражение носоглотки, вирус почти никогда не спускается в легкие, если не говорить о людях с многочисленными факторами риска и иммунодефицитами. Легко передается воздушно-капельным путем. Какая-то часть людей болеет бессимптомно, какая-то — ​просто не заболевает. Это связано с тем, что среди населения сформировался пресловутый коллективный иммунитет к «омикрону». Была проведена серьезная работа по иммунизации. Большинство населения либо привито, либо приобрело естественный иммунитет — ​то есть переболело.

«С»: Тема вакцинации по-прежнему актуальна?

— Если все закончится на «омикроне», в вакцинации нет смысла, но если возникнет новый вариант, такая необходимость вернется. На федеральном уровне решение о переходе на ежегодную вакцинацию пока не принято. Скорее всего, мы будем прививать раз в год группы риска. Остальные — ​по желанию. По поводу оплаты решение также принимается на федеральном уровне. На сегодняшний день вакцина против новой коронавирусной инфекции включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и финансируется за счет бюджетов регионов. Скорее всего, задача по иммунизации групп риска будет поставлена перед регионами. Если новая коронавирусная инфекция будет включена в национальный календарь, как грипп, тогда это будет серьезная поставка за счет федерального бюджета. На сегодняшний день много различных вакцин. Сейчас на рынке остаются «Спутник Лайт», «Спутник V», «Конвасел» и другие, но мы пока получали только «Спутник V». Скорее всего, данные вакцины будут приобретаться за счет республиканского бюджета.

«С»: ВОЗ заявила, что на смену ковиду придет более опасный вирус…

— Человечество всегда находится в ожидании какой-то новой пандемии. В течение ХХ–ХХI веков пандемии были связаны с гриппом, холерой, ВИЧ-инфекцией. Все остальное — ​это эпидемии или локальные вспышки, которые распространяются в пределах одного континента. Та же Эбола, например. Спрогнозировать, что вирус выйдет из-под контроля и сформируется пандемия, с одной стороны, сложно, а с другой — ​мы можем сказать, какие именно вирусы обладают «пандемийным» потенциалом. Это в первую очередь грипп и коронавирус. Возможно, придет какой-то совершенно новый вирус… Или вернется какой-то старый — ​типа натуральной оспы.

«С»: Сейчас уже есть данные — ​коронавирус рукотворен или имеет природное происхождение?

— Думаю, мы так этого и не узнаем. По последним данным, рукотворное происхождение категорически отвергается. До этого говорили, что он выведен в лаборатории. Возможно, когда-то исследователи найдут окончательный ответ. Я думаю, что ковид имеет природное происхождение.

«С»: Сколько людей умерли в Мордовии за время пандемии?

— Мы можем говорить о людях, которые умерли, болея ковидом, но не от ковида. У них были и другие тяжелые заболевания. Таких порядка 6 тысяч. Тех, которые умерли в Мордовии конкретно от ковида, — ​порядка 2 тысяч.

«С»: Насколько эти цифры отличаются от «гриппозных» смертей?

— Отличаются в разы. Но мы говорим о трех годах, а эпидемия гриппа протекает быстро — ​в течение трех-четырех месяцев. Есть больные гриппом, которые попадают на больничную койку и погибают. Для России ​это десятки случаев, для Мордовии — ​единицы.

«С»: А сколько людей переболели ковидом?

— Мы оперируем данными, которые внесены в федеральный регистр. С марта 2020 года по настоящее время в нем порядка 191 тысячи человек. Это  ​все случаи. Если говорить про лабораторно подтвержденные случаи новой коронавирусной инфекции — ​89 тысяч.

«С»: Последствия гриппа и коронавируса — ​разные?

— Конечно. Это в принципе разные вирусы, и они вызывают разный патологический процесс. При ковиде больше задействованы системные вопросы. Идет изменение состояния крови, что приводит к образованию микротромбов, это провоцирует инфаркты и инсульты, наблюдается поражение иммунного аппарата, и в организме может формироваться аутоиммунный ответ — ​он сам себя уничтожает. При гриппе же отмечается поражение легочной ткани и мозга, от чего может быть летальный исход.

«С»: Расскажите о долгосрочных последствиях ковида.

— Сейчас проводится масштабная работа по углубленной диспансеризации. Приглашают людей, которые переболели ковидом, оценивают их общее состояние. У переболевших в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, формируются тромбы, приводящие к инсультам и инфарктам. Есть поражение центральной нервной системы. Люди могут в течение года не чувствовать запах, вкус. Со стороны дыхательной системы идет тоже очень серьезное поражение. После ковида формируется фиброз легочной ткани, и он никуда не девается, человеку приходится учиться жить, дышать в условиях низкого потребления уровня кислорода, легкие уже работают недостаточно эффективно. Но это все рассматривается индивидуально. Ковидом может заболеть здоровый человек, а может тот, у кого много хронических заболеваний. Есть неврологические и даже психиатрические последствия. Коронавирус действует практически на все органы и ткани. Ковидом лучше переболеть в легкой форме, поэтому мы призывали прививаться, чтобы исключить тяжелые формы заболевания.

«С»: Наблюдаются ли отклонения у новорожденных после пандемии?

— Связи заболеваний матерей и новорожденных мне неизвестны, но они, бе­зусловно, есть. Любая вирусная инфекция в момент беременности очень серьезно влияет на состояние новорожденного. Тот же грипп… У нас беременные недостаточно привержены иммунизации против гриппа. Если это не первый триместр беременности, то надо прививаться перед волной гриппа. Грипп и ковид наносят серьезный удар и по самой беременной, и по плоду.

«С»: А есть ли негативные последствия вакцинации?

— Все осложнения и реакции на вакцины регистрируются в федеральном регистре. Мы отслеживаем их на уровне Мордовии. Мне неизвестны случаи осложнений. Что имели в виду под последствиями вакцинации товарищи антипрививочники? Вырастут хвост, рога, рыло? Все умрут через год? Некоторые академики уверяли, что привитые непроверенной вакциной не проживут и полутора лет. Говорили, что лучше умереть от ковида, чем от прививки. Мы прививаемся с сентября 2020 года, и никто от вакцины не умер.

«С»: Влияет ли ковид на опорно-двигательный аппарат?

— Непосредственно на суставы коронавирус не влияет. Ковид прежде всего влияет на формирование микротромбов, а кровь присутствует во всех тканях, в том числе в суставах. На опорно-двигательный аппарат эта инфекция может действовать через поражение периферической нервной системы.

«С»: Какие инфекции распространяются сейчас? И чем они опасны?

— Наблюдается значительный рост кишечных инфекций. Выросла заболеваемость сальмонеллезом — ​это происходит из года в год в Мордовии. Сейчас нас беспокоит гепатит С. Передается он через кровь. Есть хронический гепатит С, а есть — ​острый. Гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что долгое время он может никак не проявляться, а потом начинается поражение печени и человека срочно нужно лечить в условиях стационара. Это заболевание приводит к смерти. Против него, к сожалению, нет вакцины. Бывали случаи самоизлечения, эти факты еще изучаются. В России действует программа по лечению больных гепатитом С, из бюджета выделяются средства на достаточно дорогостоящие препараты, которые позволяют улучшить качество жизни пациентов… По сравнению с прошлым годом заболеваемость гриппом выросла в три раза. Я связываю это прежде всего с тем, что в прошлом году во время ковидных волн население соблюдало меры предосторожности, и тогда в принципе мы фиксировали снижение распространенности инфекций… Видим заражение скарлатиной, после которой, кстати, могут возникнуть проблемы с суставами и сердечными клапанами. Отдельно хочу сказать о кори. Более трех тысяч случаев зафиксировано в России за несколько месяцев. Дело в том, что в России сформировалась прослойка непривитого населения. В Мордовии пока мы с корью в этом году не встречались, но занесена она с высокой степенью вероятности будет. Главный вопрос — ​найдет ли распространение. Надеюсь, что плановая и так называемая подчищающая иммунизации дадут свои плоды. Если вы пропустили вакцинацию от кори, то можно сделать прививку в поликлиниках. Корь заразна на 100 %. Клинические проявления — ​высокая температура, сыпь, конъюнктивит, сыпь на лице, руках, туловище, высыпания на внутренних поверхностях щек.

«С»: Впереди — ​сезон отпусков. Какие советы вы дадите тем, кто собирается к морю?

— В южных регионах обычно жарко, а высокая температура окружающей среды способствует активному размножению микроорганизмов. Если вы собрались в страны Юго-Восточной Азии, то желательно привиться против гепатита А. Это кишечная инфекция, которая там очень распространена. Местные жители не обращают на нее внимания, но россиянам она может испортить весь отдых. Никому ведь не хочется провести отпуск на больничной койке. Также стоит помнить о таком понятии, как болезнь путешественника. В других регионах мы сталкиваемся с новой окружающей средой. Категорически не рекомендую пробовать что-то на местных рынках. С собой стоит взять антибактериальные и противовирусные препараты, но принимать их только по назначению врача. Обязательно с собой должны быть антисептики для обработки рук. Очень аккуратно надо относиться к питьевому режиму, нельзя пить из непроверенных источников, лучше использовать только бутилированную воду

«С»: Расскажите об опасности кондиционеров.

— Когда из жары мы попадаем в холодное помещение, возбудители, находящиеся на слизистых, получают возможность активного размножения. Могут возникать фронтиты, синуситы, отиты и так далее. Также есть так называемая болезнь легионеров. Это тяжелая бактериальная инфекция, которая развивается на объектах, где есть вода. А это как раз кондиционеры, на охладителях которых легионелла активно размножается. Шанс заболеть небольшой, но случаи бывают.

«С»: Как считаете, «ковидные» ограничения могут вернуться?

— Да, если появится какой-то новый и опасный штамм. Изначально все ограничения были введены потому, что врачи видели, насколько много заболевших. Вспомните, что творилось в Европе, особенно ​в Италии! Но думаю, что до локдаунов мы уже не дойдем.

«С»: Можно ли сказать, что человечество победило коронавирус?

— Можно. Но нельзя с уверенностью заявить, что люди повлияли на распространение этого вируса. Вакцинация влияла в большей степени на течение болезни и количество летальных случаев. А на эпидемические процессы влиять сложно. «Омикрон», возможно, стал нашим спасением, «выдавив» более опасные штаммы и сформировав коллективный иммунитет.