Коклюш. Противоэпидемические мероприятия

Коклюш — острое респираторное заболевание бактериальной природы, вызываемое Bordetella pertussis, основным проявлением которого является приступообразный (судорожный) кашель.

       Источником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и атипичными формами. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую эпидемиологическую опасность в семейных очагах. Механизм передачи – капельный, путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Когда больной говорит, чихает и особенно кашляет, вместе с мельчайшими капельками слизи в воздух попадают сотни тысяч микробов-возбудителей. Они не слишком живучи и не особенно способны летать, поэтому заразиться легче всего при тесном контакте на расстоянии 1-2 м, в закрытом помещении или транспорте.

       Восприимчивость к коклюшу сохраняется высокой у детей до 1 года, у лиц, не привитых против коклюша, а также у тех, чей иммунитет к инфекции ослаб со временем.

       Инкубационный период колеблется от 7 до 21 календарного дня. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: предсудорожного, судорожного кашля и разрешения. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и начале периода судорожного кашля, далее постепенно снижается. К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, перестает быть заразным.

       Предсудорожный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. Постепенно предсудорожный период переходит в период судорожного кашля. Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля. Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, иногда со рвотой, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

       Основным методом профилактики и защиты населения от коклюша является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 18 месяцев.

       Противоэпидемические мероприятия заключаются так же в изоляции больного. Больных коклюшем изолируют на 25 дней от начала заболевания. Контактные дети в возрасте до 14 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций до получения двух отрицательных результатов бактериологического и/или одного отрицательного результата ПЦР-исследования. В семейных очагах за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. В помещении, расположенном в очаге инфекции, осуществляют ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, частое проветривание, мытье рук.