Профилактика вирусного клещевого энцефалита.

Одной из больших опасностей для людей по-прежнему остаются клещи – переносчики клещевого вирусного энцефалита

Ареал обитания клещей достаточно широк и захватывает многие субъекты Российской Федерации. В них ведется постоянное наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Территории, где распространены клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита, называются эндемичными. Их достаточно много, из года в год они практически не меняются и находятся преимущественно в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока.

Клещи просыпаются от зимней спячки ранней весной, с появлением первых проталин, поэтому уже в марте-апреле нужно быть готовыми к встрече с ними.

Количество обращений за медицинской помощью в Республике Мордовия  по поводу укусов клещами в 2022г. составило  503 случая, из них детей в возрасте до 14 лет 233, подростков 15-17 лет 21 случай. За 6 месяцев 2023г. уже зарегистрировано 367 укусов клещами, в том числе 169 детей.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) является вторым по распространенности заболеванием в группе инфекций передающихся клещами. На протяжении последних 20 лет заболеваемость в России имеет тенденцию к снижению. Заболевания в 2022г. регистрировались в 42 субъектах. В Республике Мордовия за последние 9 лет случаев заболевания клещевым энцефалитом не регистрировалось.

Клещевой вирусный энцефалит - инфекционное заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему.

Тяжелые формы болезни самые опасные - они приводят к летальным исходам и стойкой инвалидизации. 

Клещи нападают на человека в лесопарках, садовых участках, базах отдыха, на детских площадках, на кладбищах - везде, где не была проведена обработка против клещей. Присасываясь, клещ совершает движения, напоминающие работу насоса. В процессе всасывания крови впрыскивает слюну, в которой содержится анестетик, благодаря которому человек не замечает присасывание клеща к коже.

Большинство случаев заражения происходит из-за укуса инфицированного клеща, но известны случаи передачи вируса при употреблении парного молока. Контактный путь заражения, например, при раздавливании клеща и последующем переносе вируса на слизистые, также возможен.

С момента присасывания клеща до первых симптомов энцефалита обычно проходит 7-14 дней.

Как правило, заболевание начинается остро. Клинические проявления варьируют от легкого менингита до тяжелого менингоэнцефалита с параличом или без него.

Заболевший жалуется на сильную головную боль, озноб, лихорадку до 38-39°С, мышечные боли, гиперемию лица и тела, тошноту и рвоту.

Клиническое течение и исход заболевания различается в зависимости от подтипа вируса клещевого энцефалита. Заболевание, вызванное европейским подтипом, протекает мягче и легче, чем заболевание, вызванное сибирскими и дальневосточными подтипами. Кроме того, большую роль играет возраст пациентов: чем старше человек, тем хуже исход.

У 50% переболевших острой формой клещевого вирусного энцефалита развивается постэнцефалитный синдром, снижающий качество жизни.

Лечение проводится только в стационарных условиях.

Профилактика. Собираясь на прогулку, в поход, на дачу или в лесистую местность, важно принять меры для предотвращения укусов клещей.

- Надеть дышащую одежду нейтрального цвета (бежевый, светло-серый) - рубашки с длинными рукавами и брюки. Брюки лучше заправить в носки, а на рукава надеть резинки. Голову закрыть головным убором. 

- Использовать специальные аэрозольные средства против клещей в соответствии с инструкцией. 

- Отправляясь в поход по лесным массивам, ходить по тропам и избегать высокой травы и кустарников.

- Использовать брезент или другую плотную ткань, сидя на земле.

- Тщательно осматривать свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей, прежде чем войти в жилище. Осматривать себя на наличие клещей как можно чаще.

Если клещ все-таки укусил, его необходимо вытащить как можно быстрее  (желательно обратиться в лечебное учреждение).

Извлеченного клеща рекомендуется доставить на исследование в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (г. Саранск, ул. Дальняя, 1А) или иные лаборатории, проводящие соответствующие лабораторные исследования.

Вакцинация. КВЭ сегодня является единственной инфекцией из группы инфекций передающихся клещами, для предупреждения которой массово используются средства специфической профилактики. Вакцинация – наиболее эффективный способ защиты от вирусного клещевого энцефалита.

Жителям эндемичных районов или собирающимся в поездки в эти районы необходимо пройти вакцинацию. Схема вакцинации зависит от препарата. В России зарегистрировано несколько вакцин для детей и взрослых. Некоторые вакцины разрешены даже лицам с аллергическими реакциями.

Вакцинация проводится круглогодично бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления. Календарных ограничений нет, но если вы планируете поездку в эндемичный район летом, то вакцинацию целесообразно сделать заранее. 

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. При вакцинации для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо не позднее, чем за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Вакцинации подлежат следующие лица:

- проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях;

- выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории;

- прибывшие на эти территории лица, выполняющие работы, связанные с высоким риском контакта с клещами (лесозаготовка, сельскохозяйственные и гидромелиоративные работы, экспедиции, расчистка и благоустройство леса, ряд других);

- работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Если вакцинация проведена не была, а клещ присосался и в результате лабораторного исследования доказано, что клещ носитель вируса, в первые 72 часов после укуса клеща вводят иммуноглобулин человеческий. Такая профилактика проводится не привитым и если после прививки не прошло 10 суток.

Если после укуса прошло более 4 суток – профилактику не проводят, так как это может только усугубить течение болезни.

Правила профилактики клещевого вирусного энцефалита очень просты, гораздо проще, чем лечение самого заболевания и его осложнений. Внимательно следуйте советам и будьте здоровы.