«Защита от половых инфекций и отказ от вредных привычек — самая мощная профилактика!»

На базе Перинатального центра Мордовской республиканской клинической больницы (МРКБ) открылось амбулаторно-поликлиническое отделение мужского репродуктивного здоровья. Необходимость возникла из-за неблагоприятной демографической ситуации в Мордовии. Его специалисты обследуют и лечат пациентов с диагнозами «бесплодие», «эректильная дисфункция», воспалительными заболеваниями половых органов. «Чтобы получить здоровое потомство, нужно заниматься собой и спортом. Исключить или хотя бы минимизировать употребление спиртного. Не курить. Проходить регулярные профилактические осмотры у уролога. Мы не только лечим болезнь, но и устраняем ее причину», — отметил в беседе с Татьяной Новиковой заведующий отделением, врач высшей категории Владимир Рязанцев.

«С»: Владимир Евгеньевич, какие специалисты в настоящее время работают в вашем отделении?

— Два уролога, которые выполняют андрологические функции, врач ультразвуковой диагностики, эндокринолог, терапевт, кардиолог, дерматовенеролог, физиотерапевт. При необходимости приглашаем сексолога и психотерапевта.

«С»: С какими проблемами чаще всего обращаются?

— Наше отделение в первую очередь ориентировано на пациентов с мужским бесплодием. Отмечу, что сейчас этот диагноз является одной из самых серьезных проблем в российской медицине. К сожалению, его часто ставят молодым людям. Одна из главных причин — инфекционно-воспалительные заболевания, которые передаются в том числе половым путем, а также их последствия. Вторая — варикоцеле — расширение вен семенного канатика. По сути, это даже не болезнь, а особенность строения венозной системы, которая в определенных условиях приводит к ухудшению нормальной функции ткани яичка. Она встречается у 10–15 % мужчин, но не у всех сопровождается ухудшением параметров спермограммы. Вопрос, скорее, стоит в своевременном выявлении этой проблемы. Еще одна группа пациентов — с эректильной дисфункцией, то есть неспособностью к полноценному выполнению и проведению полового акта. Такое заболевание особенно характерно для мужчин в возрасте 25–30 лет. Третье место занимают воспалительные заболевания предстательной железы и уретры. Следом идут гормональные патологии, которые являются самыми тяжелыми. Здесь речь идет о врожденных проблемах. Например, о гормональном недоразвитии яичек и снижении общего гормонального фона. В таких случаях мужчина не может выполнять репродуктивную функцию… Также к нам обращается много пациентов с эндокринологическими заболеваниями — ожирением, сахарным диабетом. В этом случае речь идет о группе больных с метаболическим синдромом… При наличии генетических заболеваний отправляем их к специалисту, который проводит исследование генетического материала. Если необходимо, выписываем направления в федеральные медицинские центры.

«С»: И, конечно, возрастные патологии…

— Да. У мужчин в возрасте 40–55 лет часто выявляют хронический простатит и начальную форму гиперплазии предстательной железы. Те, кому за 60 лет, в основном страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы и сопутствующими проблемами. Например, недержанием мочи и задержкой мочеиспускания.

«С»: Практикуются ли у вас анонимные консультации?

— Нет. Но прием строго конфиденциальный. Информация дальше кабинета врача не уходит. Медицинская карточка оформляется, но ее данные могут видеть только наши специалисты. Осмотр проходит в присутствии медсестры. Но не все пациенты при ней могут открыто рассказать о своих проблемах. Некоторые моменты не уточняют, а что-то могут даже скрыть. Тогда общение происходит только с врачом.

«С»: Какие методы лечения применяете?

— Они у нас устоявшиеся, но эффективные. В нашем отделении достаточно большой перечень аппаратов физиолечения. Практика показала, что это более действенно, чем медикаментозная терапия. Например, для пациентов с воспалительными заболеваниями предстательной железы. Также применяется большой спектр ультразвуковых исследований. Например, трансректальное, которое проводится через прямую кишку. Также мы занимаемся исследованиями органов мошонки и скорости кровотока в сосудах полового члена. Используем специальные методики получения сперматозоидов путем хирургических вмешательств. Речь идет о биопсии яичек и их придатков. Это касается пациентов, которые готовятся к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий. У них отсутствует возможность естественного зачатия…

«С»: Какой комплекс обследований проходят пациенты с проблемой бесплодия?

— Обычно начинаем со спермограммы. Это практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости, ее составных компонентов. На основе полученных данных можно сделать выводы о фертильности (способности к зачатию). Затем идет МАР-тест на антиглобулиновую реакцию или антиспермальные антитела, к образованию которых могут привести перенесенные инфекционные заболевания, травмы половых органов, операции, варикоцеле. Также в планах — исследования ДНК-фрагментации. Это лабораторный тест по изучению генетических повреждений половых клеток, используемый для оценки потенциала фертильности мужчины, определения причин бесплодия и преждевременного прерывания беременности. Подробные сведения позволяют андрологу, репродуктологуи гинекологу оценить степень опасности для развития плода и вероятность появления ряда генетических заболеваний у детей… Хочу отметить, что суть всех обследований заключается в том, чтобы выявить изменения в сперматозоидах.

«С»: Как предупредить развитие мужского бесплодия?

— В первую очередь нужно защищаться от половых инфекций. Беспорядочные интимные связи, отсутствие гигиенических процедур приводят к заражениям. Следует вести здоровый образ жизни. Алкоголь, табак и наркотики негативно влияют на состояние всего организма. Отказ от вредных привычек — самая мощная профилактика мужского бесплодия. Добавьте к этому умеренные физические нагрузки, и ваше здоровье значительно улучшится — в том числе в плане репродуктивных функций. Плюс полноценный отдых. Регулярные стрессы и чрезмерные нагрузки тоже могут стимулировать проблемы, которые способны вызвать бесплодие у мужчины. По возможности откажитесь от переработок и взваливайте на себя меньше тяжелых задач. И, конечно, нужно проходить регулярные обследования и сдавать анализы — не реже двух раз в год. Это поможет вовремя выявить проблемы.

«С»: Практикуется ли у вас лечение семейных пар?

— Да. Ведем совместную работу со специалистами, которые занимаются женским репродуктивным здоровьем. Пациентки готовятся к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Когда у них заканчивается срок лечения и восстанавливается гормональный фон, занимаемся подготовкой мужчин. Также мы лечим семейные пары с различными половыми инфекциями. В таком случае разрабатываем программы вместе с гинекологами.