Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет получить полную картины состояния органа в короткие сроки и с высокой точностью. Метод был впервые использован в 1954 году шведскими учеными, которые создали прибор для получения сигналов от левого желудочка и митрального клапана. За последние годы эхокардиография серьезно усовершенствовалась и оказала значительное влияние на кардиологическую практику.

Данный метод рекомендован для всех, кто нуждается в анализе работы сердца. Частота проведения исследования зависит от состояния сердца и рекомендаций врача. Однако, несмотря на относительную безопасность и доступность метода, его проведение стоит доверять только специализированным медицинским учреждениям и высококвалифицированным специалистам.

Основное преимущество эхокардиографии заключается в возможности выявления даже незначительных отклонений в работе сердца, что позволяет вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний. Наглядность и точность метода позволяет врачам получить полную информацию о состоянии сердца, что является основанием для дальнейшего лечения и профилактики заболеваний.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:

• периодических или частых болях в районе грудной клетки;
• одышке или ощущении нехватки воздуха;
• частых головных болях;
• отеках;
• нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
• гипертонии;
• обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).

Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.

Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения УЗИ сердца, которые отличаются способом воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от motion — «движение») позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. В диагностической практике наиболее часто используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси, что позволяет получить изображение сердца сверху. Данный метод можно использовать даже для новорожденных. Двухмерная эхокардиография, в свою очередь, дает изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Существуют импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследования. Однако трансторакальная эхокардиография невозможна в случае наличия акустических преград, таких как подкожно-жировая клетчатка или протезированные клапаны. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, при которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Она может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза, а также в случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако, чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода.

Стресс-ЭхоКГ используется для выявления скрытых нарушений сердца, вызванных стрессом, нагрузками или фармакологическими средствами. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высококвалифицированный персонал. В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке. Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Исследование сердца: цена и важность правильной диагностики

Стоимость исследования сердца может отличаться в разных медицинских центрах. Это зависит от местоположения клиники, ее статуса, уровня технического оборудования, ценовой политики и опыта врачей. Например, в Москве стоимость эхокардиографии начинается от 1200 рублей и может достигать 15 000 рублей.

Чтобы получить правильный и точный диагноз, необходимо довериться опытному кардиологу. Не рекомендуется расшифровывать результаты исследований самостоятельно, так как это может привести к ошибочным выводам. Важно учитывать возраст и физическое состояние пациента.

Правильная диагностика сердечной патологии позволит своевременно начать лечение. Напоминаем, что приведенная информация о ценах является ознакомительной и актуальна на 2020 год.

Фото: freepik.com