Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения
Биологически активный гормон, называемый кортизол, имеет репутацию «стрессового гормона». Бодибилдеры рассматривают его главным врагом, а люди с необъятной талией считают его причиной накопления висцерального жира. Те, кто страдает от бессонницы, обвиняют кортизол в своих ночных бессонницах.
В данной статье мы разберемся, почему кортизол имеет такую дрязгую репутацию. Мы также обсудим опасности, связанные с отклонениями гормона от нормы и дадим рекомендации о том, как предотвратить эти отклонения.
Гормон кортизол (также известный как 17-оксикортикостерон, гидрокортизон или F соединение), производится корой надпочечников. Находящиеся рядом с почками эндокринные железы производят кортизол при содействии адренокортикотропного гормона. АКТГ в свою очередь получает сигнал на производство от гипоталамуса, который расположен в головном мозге и контролирует нейроэндокринную деятельность.
Этот гормон, который является глюкокортикоидом, циркулирует в крови в свободной форме, связан с протеинами или в связке с эритроцитами. Гидрокортизон играет важную роль в углеводном, липидном и белковом обменах, а также регулирует водно-солевой баланс. Он помогает сохранять энергию в организме, формирую запас гликогена в печени и участвует в синтезе клеточных ферментов.
Кроме того, кортизол играет роль в защитных реакциях на внешние угрозы и стрессовые ситуации, так как усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление и держит под контролем тонус сосудов. При сильном стрессе, гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, активно заимствуя эту глюкозу из других органов и мобилизуя ресурсы организма для спасения жизни.
Однако, эта мобилизация ресурсов имеет и обратную сторону медали. Высокий уровень кортизола может привести к риску развития сахарного диабета и ожирения, если не следуют физической активности после стрессовых ситуаций. Также кортизол снижает количество циркулирующих в плазме лейкоцитов, что может подавлять иммунные реакции и запуск воспалительных процессов.
Кортизол имеет сложную взаимосвязь с белками и может приводить к негативному воздействию на мышечную ткань, расщепляя в нее аминокислоты. В то же время, он помогает блокировать аллергические иммунные реакции. Кортизол также регулирует биосинтез белка в печени, но может тормозить его образование в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях.
И последняя, мирная функция кортизола - это то, что он служит внутренним "будильником" и помогает просыпаться по утрам. Во время стресса он усиливает диурез, поэтому человек может захотеть перейти в туалет.
Норма содержания кортизола в крови: какие уровни считаются нормальными
Обычно за день без стрессов и переживаний в крови человека формируется около 15–30 мг гидрокортизона. Активность надпочечников наиболее высока утром (с 6:00 до 8:00), а к вечеру падает, достигая спада за пару часов до сна (с 20:00 до 21:00). Норма содержания кортизола утром составляет от 101,2 до 535,7 нмоль/л, вечером – от 79,0 до 477,8 нмоль/л. Уровень кортизола почти не зависит от возраста и пола. Однако при беременности его концентрация может увеличиваться: в последнем триместре беременности показатели кортизола у женщин повышаются в два-пять раз.
Под действием стресса уровень кортизола в крови может резко увеличиться на 85 мг. При шоковом состоянии концентрация кортизола может достигать 175 мг (это примерно в 6–10 раз выше нормы). В целом, это не критично для здоровья, так как через полтора–два часа после стресса происходит полураспад гормона, а излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями или снижением уровня глюкозы в крови.
Тема повышенного уровня: О причинах повышения уровня кортизола
Кортизол — это гормон, который производится надпочечниками и отвечает за регулирование стрессовых и обменных процессов в организме. Однако, его высокий уровень может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Один из основных факторов, повышающих уровень кортизола, связан с образованием новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). В случае опухоли гипофиза, перепродукция АКТГ, гормона, регулирующего кортизол, приводит к избыточному выделению кортизола, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга. Этот синдром характеризуется ожирением, одутловатостью лица и тела, что происходит за счет особенностей распределения жира в организме.
Кроме того, повышенный уровень кортизола может быть связан с заболеваниями самих надпочечников, такими как аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника. В таких случаях, высокий уровень кортизола обусловлен неконтролируемым продуцированием гормона напрямую надпочечниками.
Эктопический синдром, вызванный гиперсекрецией гормонов АКТГ и КРГ в результате раковой опухоли легких, желудка или других органов, а также патологии щитовидной железы могут также привести к повышению уровня кортизола.
Отклонение уровня кортизола от нормы может повлиять на водно-минеральный баланс, может вызвать гипернатриемию и гипокалиемию, что в свою очередь может привести к гипертонии и сердечной недостаточности. Более того, повышенный уровень соединения F, может указывать на возможность разных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), депрессия, СПИД, некомпенсированный сахарный диабет, а также на передозировку препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и другие препараты.
Все вышеперечисленное подчеркивает важность баланса уровня кортизола для поддержания здоровья и показывает необходимость проведения квалифицированной медицинской помощи для идентификации и лечения различных заболеваний, связанных с высоким уровнем кортизола.
Пониженный уровень кортизола может говорить о нескольких недугах. Эндокринная система в организме играет важную роль, и сбои в ее работе могут вызвать не только избыток, но и недостаток кортизола. Гипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), гепатиты и цирроз - все могут вызвать снижение кортизола в крови. Врожденная недостаточность коры надпочечников и гипотиреоз могут также привести к уменьшению уровня кортизола, так как щитовидная железа способствует как синтезу, так и разрушению этого гормона.
Понижение уровня кортизола может наблюдаться также при адреногенитальном синдроме, когда в организме происходит слишком интенсивная продукция мужских половых гормонов - андрогенов. Такое нарушение влияет на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост мужских волос на лице и теле, а также огрубление голоса.
Некоторые лекарства также могут спровоцировать уменьшение выработки кортизола, например, барбитураты, беклометазон, дексаметазон, декстроамфетамин, эфедрин и кетоконазол, а также десятки других антагонистов «гормона стресса». При отмене глюкокортикоидов после продолжительного приема возможно также снижение выработки кортизола («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников).
Если у вас есть подозрения на наличие АКТГ-продуцирующей опухоли и остеопороза, повышенное артериальное давление, изменение веса без видимых причин (быстрый набор или резкая потеря веса, сопровождающаяся усталостью, мышечной слабостью) и тонкость кожи с появлением растяжек на ней, то вам не повредит узнать уровень кортизола в крови. Анализ уровня кортизола также может использоваться для контроля проводимого лечения надпочечников, включая прием глюкокортикоидных гормонов.
Если у вас есть подозрение на повышенный уровень кортизола, то вы можете заметить преждевременное половое созревание у детей обоих полов, медленное заживление ран, появление синяков и отеков, повышенный уровень глюкозы и развитие сахарного диабета, а также недостаток калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут быть связаны с повышенным уровнем кортизола.
Если у вас есть подозрение на сниженный уровень кортизола, то вы можете заметить мышечную слабость и усталость, потерю аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, а также артериальное давление ниже нормы.
Учитывая суточную колеблемость гормона, забор крови на кортизол обычно производится в утренние часы на голодный желудок после ночного голодания в течение 8-14 часов. За день до проведения анализа не следует предпринимать эмоциональные или физические усилия, не пить алкоголь и воздержаться от курения в течение не менее часа. Перед проведением анализа также рекомендуют провести не менее 20-30 минут в полном покое, например, в статичном сидячем положении.
Для получения точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации гормона требуется проведение нескольких анализов. Если вы подозреваете синдром Кушинга, как дополнительную информацию о кортизоле можно использовать вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости могут быть назначены специальные нагрузочные пробы с препаратами, снижающими выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче используется 90-120 мл суточной мочи. Анализ обычно занимает около пяти рабочих дней и назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основным методом определения кортизола в сыворотке крови является автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), который обладает высокой чувствительностью и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после взятия крови. Средняя стоимость анализа составляет от 800 рублей, включая расходы на взятие крови. Если нужны результаты анализа быстрее, ускоренная обработка анализа (за два-три часа после взятия биоматериала) может быть предоставлена за дополнительную плату в размере примерно 1200-1400 рублей.
Надпочечники производят гормон кортизол, который прямо или косвенно влияет на многие органы, ткани и системы организма, несмотря на свои небольшие размеры. Управление уровнем кортизола в рамках нормы может помочь избежать серьезных проблем со здоровьем, обеспечить здоровый сон, поддерживать стройное тело, бодрость и хорошее настроение. Материал не предназначен для ознакомления с ценами на анализ крови на кортизол, и предоставлен исключительно для информационных целей. Для получения точной информации о цене анализа следует обратиться в медицинский центр.
Фото: freepik.com