Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы
Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.
Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.
Диагноз: рак толстой кишки
Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.
Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.
Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.
Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.
Рак толстой кишки – это серьезное заболевание, которое требует точной и своевременной диагностики. Одним из первых методов диагностики при подозрениях на данный вид рака является пальпация живота врачом на приеме, перкуссия брюшной полости, а также пальцевое и гинекологическое исследования прямой кишки.
Однако, для более точного и полного исследования используются различные методы. Одним из наиболее информативных методов диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки.
Еще одним методом диагностики является ирригоскопия – это рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества. Также для оценки метастатического процесса проводят УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Кроме того, лабораторная диагностика рака толстой кишки включает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.
Таким образом, при подозрении на рак толстой кишки используются различные методы диагностики, которые помогают определить наличие заболевания и провести точное и правильное лечение.
Классификация видов рака толстой кишки основана на Международной классификации опухолей кишечника, принятой в 1976 году.
В зависимости от различий в клеточном строении опухоли, тип рака толстой кишки может быть определен. Самым распространенным типом является аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, что может привести к непроходимости. На более поздних стадиях болезни, крупная опухоль может даже разрушить стенку кишки, вызывая внутреннее кровотечение. Мукоидный, слизистый или коллоидный рак могут быть диагностированы при наличии аденокарциномы. В оставшихся 20-25% случаев рак представлен мукоцеллюлярным, также называемым перстневидноклеточным, раком. Это связано с сходством структуры клеток с формой перстня, которые образуют узкий ободок с клеточным ядром. Этот вид рака часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому распространению. Недифференцированный рак или рак, который невозможно классифицировать, могут быть обнаружены на редких случаях.
Опухоль также может быть классифицированный в соответствии с её формой:
- Эндофитная: она не имеет четких границ и растет в толщине стенки кишки.
- Экзофитная: имеет овальную или круглую форму и растет внутри просвета кишки.
- Блюдцевидная: сочетает в себе особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.
Стадии развития рака толстой кишки
В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.
I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.
II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.
III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.
IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.
Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.
Журнал "Медицина и здоровье" представляет вашему вниманию статью о методах лечения рака толстой кишки на разных стадиях.
В настоящее время существует несколько методов лечения рака толстой кишки, которые выбираются в зависимости от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и общего состояния пациента. Подбираются три подхода к организации лечения: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия. Рассмотрим каждый из методов более подробно.
Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей стадии, когда пациент еще не имеет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется провести радиотерапию, после которой решается вопрос о целесообразности операции.
Опухоль удаляется вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования. Для проведения операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.
Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении. Этот метод также может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.
Радиотерапия является методом, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию назначают и после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли и может быть проведена перед операцией или лучевой терапией. Она эффективна и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли, а также используется после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Наиболее часто процедура представляет собой капельное введение препаратов.
Молекулярно-направленная терапия, или таргетная терапия, является новым методом лечения, при котором используются лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Эти препараты изготавливаются с использованием технологий генной инженерии и обладают разными механизмами воздействия на опухоли.
Хотя лечение рака толстой кишки может иметь недостатки и побочные эффекты, важно помнить, что жизнь продолжается. После операции с выведением колостомы многим людям трудно восстановиться и проходить через серьезные психологические трудности. Однако нормальная жизнь с колостомой возможна при соблюдении правил ухода за ней, питания и рекомендаций врача.
Состояние пациента, перенесшего рак прямой кишки, становится ослабленным. Это результат химиотерапии, лучевого лечения и хирургического вмешательства. Поэтому в восстановительном периоде очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня и диету, избегать физических и психологических нагрузок, а также обратить внимание на продолжительность и качество сна. Важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Это обеспечивает быстрое возвращение к привычному образу жизни. Если же рекомендации врача не соблюдаются, вероятность рецидива значительно возрастает.
Хорошая профилактика рака толстой кишки не требует сложных методов. Следует включать свежие овощи и фрукты в ежедневный рацион, не обязательно экзотические, например, морковь, капуста, редька, репа и яблоки. Они содержат множество витаминов, минеральных веществ и клетчатки, которые очищают кишечник и предотвращают заторы в нем. Каждый день нужно потреблять первые блюда, не переедать и регулярно опорожнять кишечник.
В случае воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) необходимо лечить их вовремя. Полипы также нужно удалять. Если у близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может наследоваться. Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.
В итоге, если уделить внимание состоянию кишечника, то патологические процессы можно предотвратить. Если рак толстой кишки уже был диагностирован, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этой болезни.
Фото: freepik.com