Когда ребенок кашляет, это самая распространенная причина для обращения к педиатру. Сухой кашель возбуждает в родителях особую тревогу, так как малышу становится дискомфортно. Непрерывные приступы кашля, которые невозможно контролировать, ухудшают здоровье ребенка, измотавливают его днем и не дают ему спать ночью. Этот черед повторных приступов переутомляет и раздражает слизистую горла малыша, вызывая болезненные и неприятные ощущения. В редких случаях сильный сухой кашель может вызвать мелкие кровоизлияния под кожей, рвоту и даже потерю сознания. Главная задача родителей, когда их ребенок кашляет, — облегчить страдания ребенка, уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу приступов кашля.

Как определить сухой кашель у ребенка

Кашель без мокроты родители нередко считают сухим. Однако отсутствие или наличие мокроты не является достаточным критерием для определения типа кашля. У детей, особенно в младшем возрасте, мокрота может оставаться в бронхах, даже если она присутствует. Кроме того, из-за недостаточного развития мышц грудной клетки и более густой консистенции мокроты, откашливание и отхаркивание могут быть недостаточно эффективными.

Другой характеристикой, которая помогает идентифицировать тип кашля, является источник звука. Например, мокрый кашель с отхождением мокроты или без, в большинстве случаев происходит из глубины грудной клетки. С другой стороны, сухой кашель формируется в большей степени в гортани.

Воспалительный процесс в слизистой задней стенки гортани и глотки, может вызывать ощущение першения, саднения или «щекотания», словно там что-то постоянно раздражает. По нервным окончаниям, раздраженной слизистой передается кашельный рефлекс к кашлевому центру головного мозга, что вызывает кашель. Откашливание и отхаркивание могут быть недостаточно эффективными, и, таким образом, порождается цикл сухого кашля, при котором кашель становится причиной продолжительного кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у детей могут возникать один за другим, не принося при этом какого-либо облегчения. Новые серии кашлевых толчков способствуют дополнительному раздражению и травмированию слизистой, что приводит к еще более тяжелым приступам кашля. Таким образом, сухой кашель может ослабить ребенка и вызвать ухудшение его общего состояния.

Когда кашель идет из груди, это не может быть сухим кашлем, даже если в мокроте нет. Это – непродуктивный влажный кашель, имеющий другие причины возникновения и принципы лечения. Кроме того, звук влажного кашля обычно глухой и булькающий, тогда как звук сухого кашля громкий, трескучий и лающий, так как в большинстве случаев его источником является горло.

Таким образом, определение типа кашля по источнику звука является дополнительным инструментом для правильного установления диагноза. Если у ребенка сухой кашель, необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Важно максимально уменьшить время поражения организма малышей сухим кашлем, так как это может привести к ухудшению их состояния.

Почему возникает сухой кашель

Сухой кашель часто появляется в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В первые дни заболевания этот тип кашля является одним из первых симптомов. В результате попадания вируса на поверхность верхних дыхательных путей возникает воспаление, раздражение и отек слизистой задней стенки горла и гортани.

Сухой кашель часто сопровождает такие болезни, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и иногда бронхит. Кроме того, у детей симптомы могут продолжаться и после главных признаков заболевания, во время восстановительного периода, и даже спустя некоторое время. Это называется остаточным сухим кашлем. На этом этапе сухой кашель обычно проявляется случайными покашливаниями, продолжающимися некоторое время после окончания заболевания. Иногда такой кашель может продолжаться до полутора месяцев.

Сухой кашель может быть также проявлением некоторых детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш. В некоторых случаях это явление связано с аллергической реакцией, раздражением дыхательных путей в результате вдыхания агрессивных химических веществ или небольшими инородными частицами, такими как пыль, гарь, пепел или смог.

Лечение сухого кашля у детей - ответственный и важный процесс, требующий учета особенностей данного состояния. Несмотря на то, что сухой кашель часто возникает как симптом простуды, он не всегда таковым является. Поэтому, если у детей возникают признаки сухого кашля, необходимо показать их специалисту и тщательно следовать его рекомендациям.

При выборе лекарственных средств от сухого кашля для детей, следует учитывать их возраст и форму выпуска препарата. Например, маленьким детям не следует давать лекарства в виде таблеток или капсул из-за затруднений при глотании. Жидкие лекарственные формы, такие как капли, сиропы, эликсиры или растворы, предпочтительнее к применению. Дозирование таких средств зависит от возраста или веса ребенка, а мерные устройства, такие как ложечки или стаканчики, обеспечивают удобную и точную дозировку.

Также не менее важным является состав препарата, поэтому перед покупкой необходимо изучить инструкцию: с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель, а также изучить раздел противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Однако помимо выбора лекарственных средств, сухой кашель требует и общих правил: обеспечение ребенку покоя, ограничение общения с другими членами семьи, употребление достаточного количества теплой воды или других жидкостей (таких как теплое молоко или чай), а также создание в комнате более влажного воздуха, например, с помощью специальных увлажнителей.

Что касается медикаментозного лечения сухого кашля, то традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний, и врачи могут использовать противовирусные препараты. Однако, на сегодняшний день эффективность их применения в лечении кашля не доказана.

Вместе с тем, при сухом кашле, обладающем симптомами воспаления и раздражения слизистой гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием. Например, теплое молоко, мед или масло могут облегчить неприятные ощущения и общее состояние ребенка. Также стоит употреблять обильное теплое питье, предпочтительно не кислотные виды напитков, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.

Кроме того, пастилки для рассасывания способствуют уменьшению воспаления и интенсивности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Они могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Однако при их использовании необходимо учитывать возраст ребенка, так как для лечебного действия пастилки обязательно должны рассасываться, но маленькие дети иногда могут их проглотить или вдыхнуть, что грозит опасными последствиями.

Наконец, подавление кашлевого рефлекса на центральном уровне также может помочь уменьшить интенсивность и выраженность сухого кашля. Поэтому центрально действующие препараты могут быть использованы в лечении кашля у детей. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и улучшить состояние маленьких пациентов. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает их состояние и способствует выздоровлению, особенно перед сном.

Детский сухой кашель может быть лечен двумя типами препаратов: средствами, действующими на периферические звенья кашлевого рефлекса, и средствами, воздействующими непосредственно на кашлевой центр. Вторые обеспечивают более продолжительное подавление кашля, при этом не угнетая центр дыхания. Это отличает их от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина.

Новые противокашлевые препараты центрального действия, например, средства на основе бутамирата, хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге и обладают противовоспалительной активностью. Эти препараты могут использоваться даже у грудных детей, для которых они выпускаются в форме капель. Для детей постарше могут использоваться сиропы.

Для детских противокашлевых препаратов главное требование - это безопасность. Современные лекарства не вызывают формирования зависимости и привыкания, что особенно важно при длительном применении.

Средства с периферическим действием, такие как препараты на основе преноксдиазина, также эффективны для лечения детского сухого кашля, но действуют только 3-4 часа. Такие препараты облегчат мучительные приступы кашля, но не гарантируют полноценного сна.

Фото: freepik.com